Сколько должен сосать грудь новорождённый: длительность кормления

«Сколько должен сосать грудь новорождённый?» — вопрос, который родители набирают в поисковике в три часа ночи, когда малыш уже сорок минут не отпускает грудь, а телефон сел до 11%. Ответ неудобный, но честный: единой нормы в минутах не существует. Зато официальные рекомендации дают несколько ясных ориентиров, короткий список тревожных признаков и простой способ проверить, всё ли в порядке, не глядя на часы.

В статье только то, что действительно сказано Американской академией педиатрии (AAP) и британской службой NHS. Если источники о чём-то молчат, мы так и пишем, а не додумываем.

Коротко

• Рекомендованного числа минут нет. AAP советует дать ребёнку сосать, пока он не насытится: обычно он сам отпускает грудь. Кормления «по таймеру» и короткие кормления на время AAP не поощряет.
• NHS говорит то же самое: «пусть ребёнок сам подсказывает, как часто и как долго ему есть».
• Ориентир, который стоит знать. AAP относит к поводам обсудить с педиатром кормления, которые в первые месяцы стабильно короче примерно 10 минут или дольше примерно 50 минут. Это повод для разговора, а не диагноз.
• Считайте кормления, а не только минуты. AAP: стремитесь к 8–12 кормлениям за каждые 24 часа.

Почему длительность так сильно различается

Двое здоровых новорождённых могут есть совершенно по-разному. Один берёт грудь и за десять минут наедается. Другой полчаса дремлет, посасывает, делает паузу и снова сосёт. Один и тот же малыш в течение дня может вести себя и так, и так. Длительность зависит от голода, от скорости потока молока, от того, насколько хорошо ребёнок захватывает грудь, от сонливости и от того, ест ли он ради еды или ради успокоения.

NHS отмечает важную вещь: по мере того как ребёнок сосёт всё эффективнее, ему нужно кормиться реже. Поэтому короткое кормление само по себе не проблема, и долгое тоже. Важно другое: глотает ли ребёнок молоко, хватает ли подгузников и прибавляет ли он в весе.

Дайте закончить первую грудь

NHS рекомендует побуждать ребёнка полноценно сосать каждую грудь, потому что более жирное молоко приходит ближе к концу кормления. На практике это значит: не убирать малыша с первой груди через заданное число минут. Пусть он сам замедлится или отпустит грудь, затем предложите вторую. Одни дети берут обе груди, другие наедаются одной. Правила о смене сторон AAP не даёт, а в своём чек-листе по грудному вскармливанию советует обратиться к педиатру, если нужна рекомендация именно для вашего ребёнка.

Полезная привычка: отмечайте, с какой груди начали. В следующий раз начните с другой. В журнале это проще, чем помнить ночью, и это один из немногих случаев, когда вопрос «левая или правая?» имеет конкретный ответ.

Признаки хорошего кормления

Минуты говорят мало. Гораздо больше говорит то, что происходит за эти минуты. AAP описывает такие признаки правильного захвата и эффективного кормления:

• Ребёнок широко открывает рот, «как при большом зевке», губы вывернуты наружу.
• Подбородок прижат к груди, малыш захватывает значительную часть ареолы, а не только сосок.
• Сосание глубокое и ритмичное, слышны регулярные глотки. По AAP, глубокое ритмичное сосание с ритмичными глотками означает успешное кормление, а отсутствие глотков указывает на плохой захват.
• Лёгкий дискомфорт в первые несколько сосательных движений может быть нормальным. Боль дольше первой минуты терпеть не нужно: это сигнал поправить захват, и помочь могут консультант по грудному вскармливанию или педиатр.

Двадцать минут с хорошими глотками лучше, чем сорок минут с поверхностным захватом и без глотков. Если вы не уверены, что слышите, попросите консультанта по лактации или педиатра посмотреть кормление. Многие клиники и роддома это предлагают.

Сонливые новорождённые

В первые дни многие новорождённые много спят. Они берут грудь, делают несколько глотков и засыпают. Если ребёнок не стал есть, когда его разбудили, AAP советует подождать 30 минут, снова разбудить и попробовать ещё раз. Также AAP отмечает, что некоторые дети сосут, не просыпаясь полностью, поэтому полностью будить их не обязательно.

AAP добавляет: ребёнок не должен оставаться без кормления дольше примерно двух-трёх часов днём и четырёх часов ночью. Если новорождённый спит ночью больше 4 часов, AAP советует разбудить его для кормления. Для недоношенного ребёнка или ребёнка с медицинскими особенностями педиатр может назвать другое правило, и оно важнее всего, что написано здесь.

Тревожные признаки, связанные с длительностью и питанием

В материале AAP о проблемах с грудным вскармливанием перечислено несколько признаков, о которых стоит сказать педиатру. Самые важные в нашей теме:

1. Кормления стабильно короче примерно 10 минут в первые месяцы или дольше примерно 50 минут.
2. Ребёнок выглядит голодным после большинства кормлений. AAP советует взвесить малыша у педиатра.
3. Новорождённый спит ночью больше 4 часов. Разбудите его для кормления.
4. Почти не слышно глотков, когда лактация уже наладилась.
5. Вес: в 2 недели ребёнок весит меньше, чем при рождении, или не набирает 5–7 унций в неделю (примерно 140–200 г) с момента прихода молока.
6. Подгузники к 7-му дню: меньше 6 мокрых подгузников или меньше 4 испражнений в сутки, тёмно-жёлтая моча или моча с красными вкраплениями, стул остаётся тёмным.
7. Молоко не пришло к 5-му дню или грудь не наполняется.

Ни один из этих признаков не означает, что точно что-то не так. Это перечень AAP, при котором стоит показать ребёнка специалисту. Чем раньше замечена проблема с кормлением, тем проще её обычно решить, а письменные записи ускоряют разговор.

Частота так же важна, как длительность

Длительность проще оценивать вместе с частотой. AAP: ребёнок должен сосать не менее 8–12 раз в сутки и в среднем быть довольным и спокойным 1–3 часа между кормлениями. NHS: новорождённые обычно кормятся грудью не менее 8 раз в сутки первые несколько недель, ночью часто хотят есть чаще и дольше. Также NHS пишет, что перекормить грудью нельзя, поэтому частые кормления сами по себе не проблема. Подробнее: режим кормления новорождённого по возрасту. А если малыш иногда по несколько часов почти не отпускает грудь, прочитайте про кластерное кормление.

Ребёнок, который ест восемь раз по 25 минут, и ребёнок, который ест двенадцать раз по 15 минут, оба могут чувствовать себя прекрасно. Важны показатели, подтверждающие, что молоко поступает: глотки у груди, мокрые и грязные подгузники и вес. По подгузникам смотрите нашу статью о мокрых подгузниках.

Что записывать

Засекать каждое кормление с точностью до минуты не нужно, а постоянный взгляд на часы только добавляет нервов. Но несколько данных стоит фиксировать, особенно в первые две недели, когда ребёнка часто взвешивают:

• Время начала каждого кормления. Так видно число кормлений в сутки и промежутки между ними (от начала одного кормления до начала следующего).
• Сторона или стороны и с какой начинали.
• Примерная длительность. Даже «коротко, около 10 минут» или «долго, около 35 минут» достаточно, чтобы заметить перемену.
• Заметки: «заснул рано», «много глотал», «пришлось будить», «капризничал после».
• Подгузники рядом с кормлениями.

Удобен таймер по каждой стороне: запустили один раз и забыли. В Nightfeed таймер грудного вскармливания ведёт отдельный счёт для левой и правой груди, а большая кнопка кормления достаётся одним большим пальцем, поэтому для записи не нужны ни свет, ни вторая рука. Подробности на главной странице Nightfeed.

Типичные ситуации

«Ребёнок ест 5 минут и всё».

Некоторые малыши очень эффективны. Если он хорошо глотает, после еды спокоен, мокрых и грязных подгузников достаточно и вес растёт, короткие кормления могут быть нормой. Если кормления в первые месяцы стабильно короче 10 минут и у вас есть сомнения, AAP советует сказать об этом педиатру.

«Ребёнок висит на груди час».

Долгие вялые кормления бывают, когда малыш сонный, захват поверхностный или лактация только налаживается. AAP относит кормления дольше примерно 50 минут к признакам, о которых стоит сказать врачу. Попросите консультанта по лактации посмотреть кормление. Если ребёнок в основном успокаивается у груди и почти не глотает, причину стоит найти.

«Вечером ребёнок просит грудь каждый час».

Такая картина распространена и часто временна. NHS называет её кластерным кормлением, обычно оно встречается в первые 3–4 месяца и очень нормально. Подробно в статье про кластерное кормление.

Когда звонить педиатру

Обратитесь к врачу, если вас беспокоит кормление, если сработали тревожные признаки выше, если ребёнка трудно разбудить на кормление, если кормление болезненно дольше первой минуты или если вы не уверены, что малыш наедается. При неотложных состояниях, например при затруднённом дыхании, сразу вызывайте скорую помощь или врача. Этот сайт и приложение Nightfeed не являются медицинской консультацией или медицинским изделием. Они помогают вести точные записи, которые можно обсудить со специалистом.

Частые вопросы

Сколько минут новорождённый должен сосать каждую грудь?

Единой нормы нет. AAP советует давать ребёнку сосать, пока он не насытится, обычно он сам отпускает грудь. NHS рекомендует побуждать малыша полноценно сосать каждую грудь, потому что более жирное молоко приходит ближе к концу кормления.

Десять минут на кормление — это слишком мало?

Не обязательно. Некоторые дети эффективны. AAP называет поводом обсудить с педиатром кормления, которые в первые месяцы стабильно короче примерно 10 минут или дольше примерно 50 минут, а также учитывать глотки, подгузники и вес.

Сколько раз в сутки новорождённый должен есть грудь?

AAP: не менее 8–12 раз за 24 часа. NHS: обычно не менее 8 раз в сутки первые несколько недель.

Нужно ли засекать каждое кормление?

Нет. Для большинства семей достаточно времени начала, примерной длительности и стороны. Глотки, подгузники и вес говорят больше, чем минуты.

Сколько новорождённый может спать между кормлениями?

По AAP, не дольше примерно двух-трёх часов днём и четырёх часов ночью. Если педиатр назвал другое правило, следуйте ему.