Nightfeed夜の7時です。赤ちゃんは1時間前に飲んだばかりで、その40分前にも飲んでいたのに、またあなたの服に顔をうずめて探しています。母乳が足りているのか、何かおかしいのか、これがずっと続くのかと不安になるでしょう。この3つの疑問への答えは、たいてい同じです。それは頻回授乳(クラスター・フィーディング)と呼ばれる、広く知られた正常なパターンで、やがて落ち着きます。このガイドでは、頻回授乳とは何か、いつ起こりやすいか、授乳のトラブルとどう違うか、そして簡単な記録がその見分けにどう役立つかを説明します。
情報源として、クリーブランド・クリニック、英国のNHS、米国小児科学会(AAP)を参考にしています。情報源によって細部の記述が一致しない部分もあり、見解が異なる点や記載がない点は、そのように書いています。
頻回授乳とは
クリーブランド・クリニックは、頻回授乳を、赤ちゃんが予想よりも短い間隔で何度も短く飲む母乳育児のパターンと定義しています。例として挙げているのは、普段は3~4時間おきに飲む赤ちゃんが、突然1時間おきに飲むようになるケースです。NHSは、赤ちゃんがしばらくのあいだ、もっと頻繁に、ときにはほとんど絶え間なく飲みたがる状態としており、昼でも夜でも、あるいはその両方で起こりうるとしています。
この定義に含まれていないことに注目してください。赤ちゃんが満足していないとも、母乳が「足りない」とも、あなたが何か間違ったことをしたとも書かれていません。NHSはさらに踏み込んで、頻回授乳はごく普通のことで、心配はいらないと述べています。
いつ起こるのか
- 生後数日間。クリーブランド・クリニックは、生後最初の数日は、昼夜を問わず頻回授乳になるのは正常だとしています。この初期は、赤ちゃんの胃が大きくなり、母乳が出てくるにつれて終わり、最初の1週間が終わるころには、昼夜を通して頻回授乳が続くことは通常なくなるはずだと付け加えています。
- 生後3~4か月まで。NHSは、頻回授乳は通常、生後3~4か月のあいだに起こるとしています。
- 夕方から夜。クリーブランド・クリニックは、月齢が進んだ赤ちゃんは夕方に頻回授乳になることがあるとして、プロラクチン(母乳をつくるホルモン)の値が下がることと関連づけています。プロラクチンという言葉を知らなくても、このパターンに心当たりのある保護者は多いでしょう。
- 成長スパートや発達の変化。NHSによると、赤ちゃんは成長スパートの数日間に頻回授乳になることがあり、母乳の量が需要に追いつけば、通常は元の授乳に戻ります。クリーブランド・クリニックも、安心を求める気持ちや発達の変化を理由に挙げています。
成長スパートの正確な月齢や日付は、どちらの情報源も示していないため、ここでも示しません。赤ちゃんはカレンダーどおりには育ちません。
頻回授乳はどのくらい続く?
何を指すかによって、答えは2つあります。
1回の頻回授乳の期間。NHSは、成長スパートの数日間という長さを挙げています。夕方の数時間続く頻回授乳を経験する保護者も多くいます。標準的な時間数は情報源に書かれていないので、ご自身の記録を使ってください。記録を見て、毎日だいたい同じ時刻に頻回授乳が始まっていれば、それを見越して準備できます。
時期全体の長さ。NHSは、頻回授乳を生後3~4か月のあいだに起こるものとしています。クリーブランド・クリニックは、赤ちゃんが成長するにつれて、あとで再び起こることもあるとしています。実際には、現れたり消えたりするということです。数週間なくなって、成長スパートとともに戻ってくるというパターンは、どちらの情報源とも完全に一致します。
頻回授乳か、授乳のトラブルか
多くの保護者が本当に知りたいのはこの点でしょう。クリーブランド・クリニックは、実用的な線引きを示しています。頻回授乳は、最初の数日間は昼夜を問わず起こるのが正常で、最初の1週間が終わるころには、昼夜を通して続かなくなるはずです。同記事は、次のような危険信号の可能性を指摘しています。頻回授乳が最初の1週間を過ぎても続く場合や、毎日一日中続く場合は、母乳の量の低下、吸いつきの問題、母乳の出始めの遅れのサインかもしれません。生後1週間を過ぎた赤ちゃんが24時間ずっと頻回授乳をしているときは、小児科医に連絡するよう述べています。
クリーブランド・クリニックは、医療者に連絡する理由をもっと広く挙げています。
- はっきりした理由もなく、頻繁に授乳している。
- 赤ちゃんの授乳の習慣が突然変わった。
- 赤ちゃんが十分に飲めているか心配になる。
AAPの警告サインのページには、客観的に確認できるポイントが示されています。赤ちゃんが乳房に吸いついている時間の長さではなく、次の点を見てください。
- 生後7日のおむつ:おしっこのおむつが1日6枚未満、またはうんちが1日4回未満、濃い黄色または赤い点が混じったおしっこ、あるいは色が濃いままのうんち。
- 体重:生後2週間で出生時体重を下回っている、または母乳が出始めてから週に5~7オンス増えていない。
- 母乳の量が安定してからも、授乳中にあまりごくごく飲んでいる様子がない。
- 授乳のたびに、赤ちゃんがまだお腹をすかせているように見える。AAPは、小児科医での体重測定を勧めています。
- 生後5日ごろまでに母乳が出てこない、または乳房が張ってくる感じがしない。
頻回授乳の赤ちゃんでも、おしっこやうんちのおむつが十分にあり、よく飲み込んでいて、体重が増えているなら、母乳の量を増やしたくてもっと欲しがっているか、安心を求めているだけの赤ちゃんであることがほとんどです。頻回授乳に加えて、おむつの枚数が少ない、または出生時体重に戻っていない赤ちゃんは、記事で安心するのではなく、すぐに小児科医に電話する必要があります。AAPは、最初の健診は退院後48時間以内に受けるべきとしており、その際の体重測定が、十分にミルクを飲めているかを知る助けになります。
情報源が示す対処法
正直に言って、有効とされる対処法は、育児系のサイトの多くが主張するほど多くはありません。情報源が裏づけているのは次の点です。
欲しがるときに与える
NHSは、母乳を与えすぎるということはありえないので、頻繁な授乳を心配する必要はないとしています。AAPは、生後間もない時期は、赤ちゃんが1時間ほどおきに空腹のサインを見せることがあるとしています。赤ちゃんのサインに応えることは、どちらの記述とも合っています。AAPはまた、泣くのは空腹の遅いサインだとしています。そのため、早い段階のサイン(唇を鳴らす、吸うような口の動き、顔を向ける、もぞもぞ動く、目が覚めて落ち着きがなくなる)に気づいて乳房を与えると、授乳が落ち着きやすくなります。
吸いつき方を確認し、授乳を見てもらう
クリーブランド・クリニックは、ラクテーション・コンサルタントや母乳育児医学の専門家と一緒に、楽な姿勢と安定した吸いつき方を見つけることを勧めています。専門家は授乳の様子を見て、飲み込む音を聞き、あごの動きも確認できると述べています。AAPは、深くリズミカルな吸啜(きゅうてつ)と、聞こえる嚥下(えんげ)の音を、授乳がうまくいっているサインとして説明しています。授乳の回数が多く、かつ飲み込む音がほとんど聞こえないなら、その組み合わせこそ、専門家に相談すべき点です。
成長を確認する
クリーブランド・クリニックは、赤ちゃんが十分に母乳を飲めているかを確かめる最良の方法は、小児科医に成長曲線と照らして体重の増え方を診てもらうことだとしています。乳房の張り具合や、赤ちゃんが飲んでいる時間の長さよりも確実です。
自分自身をいたわる
参考にした情報源には、頻回授乳を乗り切るためのコツが長々とは載っておらず、ここでも作り出しません。保護者が役立つと感じているのは、ごく当たり前のことです。水、軽食、スマホの充電器を手の届くところに置いた、授乳のための楽な場所を1か所つくること。夕方はパートナーや親族とほかの用事を分担すること。そして、クリーブランド・クリニックの助言のとおり、後戻りはよくあることで助けも得られるので、落ち込みすぎないことです。
ミルクの追加について。夕方がつらいからといって、小児科医やラクテーションの専門家に相談せずに、ミルクや搾った母乳を足し始めないでください。医学的に補足が必要な理由がある場合は、母乳育児を守りながら行う方法を教えてもらえます。
記録でパターンを見る
頻回授乳の最中は、赤ちゃんが1週間ずっと飲み続けているように感じます。記録があれば、実際に何が起きたかがわかります。授乳ごとに開始時刻、どちら側か、おおよその長さを記録しましょう。2、3日たてば、たいてい次のような大切な点に答えが出せます。
- いつ始まるか。ほぼ毎日、午後6時に頻回授乳が始まるなら、早めに食事を済ませ、授乳の場所を整えて備えることができます。
- 24時間で何回飲んだか。AAPは24時間に少なくとも8~12回、NHSは最初の数週間は少なくとも8回としています。短い授乳が14回あった日は頻回授乳の日であって、危機ではありません。その合計も24時間の全体像に含まれます。
- 夜の最も長い間隔は短くなっているか、長くなっているか。AAPは、小児科医から別の指示がない限り、赤ちゃんに授乳せずに空ける間隔は、日中は約2~3時間、夜間は約4時間を超えないようにするとしています。
- 落ち着いてきているか。数日で落ち着く頻回授乳は、成長スパートに関するNHSの説明と一致します。落ち着かないパターンや、最初の1週間を過ぎても昼夜を通して続くパターンは、小児科医に見せるべきものです。
Nightfeedは、1日のこの時間帯のために作られました。授乳ボタンは大きく、親指の位置にあります。画面には暗めの夜間モードがあり、オフラインでも動くので、家族を起こさずに授乳を記録できます。赤ちゃんを小児科に連れていくときには、「ずっと飲んでいるみたいです」ではなく、実際の数字を伝えられます。小児科に何を持っていくか、またはアプリ自体についてNightfeedのトップページをご覧ください。
小児科に連絡するタイミング
次の場合は連絡してください。
- 赤ちゃんが生後1週間を過ぎていて、昼夜を通して頻回授乳が続いている。
- 授乳の習慣が突然変わった、または頻繁な授乳にはっきりした理由がない。
- おしっこやうんちのおむつの枚数が上記の数より少ない、生後2週間で出生時体重を下回っている、またはほとんど飲み込む音が聞こえない。
- 赤ちゃんが授乳のために起こしても起きにくい、または具合が悪そうに見える。
- どんな理由であれ、赤ちゃんが十分に飲めているか心配になる。
呼吸が苦しそう、赤ちゃんがぐったりしているなど緊急の場合は、すぐに救急に連絡してください。このウェブサイトとNightfeedアプリは、医療機器でも医学的助言でもありません。専門家に見せるための正確な記録を残す手助けをするものです。
関連記事として、新生児の授乳時間の目安と月齢別の新生児の授乳スケジュールもご覧ください。
よくある質問
頻回授乳とは何ですか。
クリーブランド・クリニックは、頻回授乳を、赤ちゃんが予想よりも短い間隔で何度も短く飲む母乳育児のパターンと説明しています。たとえば、3~4時間おきではなく1時間おきに飲むような状態です。
頻回授乳は正常ですか。
はい。NHSは、ごく普通のことで心配はいらず、通常は生後3~4か月のあいだに起こるとしています。クリーブランド・クリニックによると、生後数日間は昼夜を問わず頻回授乳になるのは正常です。
頻回授乳はどのくらい続きますか。
NHSによると、赤ちゃんは成長スパートの数日間に頻回授乳になることがあり、その後は通常、元の授乳に戻ります。クリーブランド・クリニックは、赤ちゃんの成長に伴って後からまた起こることもあるとしています。標準的な時間数は、どちらの情報源にも書かれていません。
頻回授乳が問題になるのはどんなときですか。
クリーブランド・クリニックは、赤ちゃんが生後1週間を過ぎて24時間ずっと頻回授乳をしている場合や、授乳の習慣が突然変わった場合は、小児科医に連絡するよう勧めています。母乳の量の低下、吸いつきの問題、母乳の出始めの遅れのサインかもしれないとしています。
頻回授乳は母乳が足りないということですか。
それだけでは判断できません。いちばんの確認方法は、小児科医に成長曲線と照らして体重の増え方を診てもらうことです。あわせて、授乳中の飲み込み方と、おしっこやうんちのおむつの枚数も見てください。
