Nightfeed「新生児の授乳は1回何分が正しいの?」は、新米の保護者が午前3時に検索ボックスに打ち込む質問の定番です。たいていは、赤ちゃんが40分も乳房に吸いついたままで、スマホの電池が残り11%というときでしょう。もどかしいのですが正確な答えは、唯一の正しい分数はない、というものです。安心できる点は、公的な指針が、いくつかの明確な目安と、気をつけたいサインの短いリストと、時計を見なくても授乳がうまくいっているかを確かめる簡単な方法を示していることです。
このガイドは、米国小児科学会(AAP)と英国のNHSが実際に述べていることだけに基づいています。記載のない部分は、推測せず、そのように書いています。
先に結論
- 推奨される分数はありません。AAPは、赤ちゃんが満足した様子になるまで、つまり通常は自分から乳房を離すまで飲ませるよう助言しており、時間を区切った短い授乳は勧めていません。
- NHSもはっきりと同じことを述べています。「どのくらいの頻度で、どのくらいの時間飲むかは、赤ちゃんに導いてもらいましょう」。
- 知っておくとよい一般的な範囲:AAPは、生後数か月のあいだ、授乳がいつも約10分未満、または約50分を超える場合は、小児科医に相談する理由になるとしています。これは話し合うきっかけであり、診断ではありません。
- 分数だけでなく回数を数える。AAPは、24時間に8~12回の授乳を目安にするとしています。
授乳時間が大きく違う理由
健康な新生児でも、授乳のしかたはまったく違うことがあります。10分で手早く効率よく飲む子もいれば、うとうとしたり、吸ったり、休んだり、また吸ったりしながら30分かける子もいます。同じ赤ちゃんが1日のうちに両方をすることもあります。授乳の長さは、赤ちゃんの空腹の度合い、母乳の流れの速さ、吸いつきのよさ、眠気の強さ、そして栄養のためか安心のために吸っているのかによって変わります。
NHSは、効率についても参考になる点を挙げています。授乳が効率的になるにつれて、赤ちゃんは飲む頻度が少なくて済むようになる、というものです。つまり、短い授乳が自動的に問題になるわけではなく、長い授乳が自動的に問題になるわけでもありません。大切なのは、赤ちゃんが母乳を飲み込んでいるか、おむつの枚数が十分か、体重が増えているかです。
最初の側は飲み終わるまで
NHSは、授乳の終わりに近づくほど脂肪分の多い母乳が出てくるため、赤ちゃんが片方の乳房からしっかり飲み切るよう促すことを勧めています。実際には、決まった分数がたったら最初の側から離す、ということはしない、という意味です。赤ちゃんのペースが落ちるか、自分から離すのを待ってから、反対側を勧めます。両側を飲む子も、片側だけで満足する子もいます。AAPは側を替えるルールを示しておらず、母乳育児のチェックリストでは、赤ちゃんに合った助言がほしければ小児科医に尋ねるよう提案しています。
どちら側から始めたかをメモしておくと便利です。次の授乳では、反対側から始めます。夜に思い出そうとするより、簡単な記録のほうがずっと楽で、「左右どちらから?」に実際の答えが出る数少ない場面でもあります。
授乳がうまくいっているサイン
分数からわかることはあまりありません。その時間のあいだに何が起きているかのほうが、多くを教えてくれます。AAPは、良い吸いつきと効果的な授乳のサインを次のように説明しています。
- 赤ちゃんが「大きなあくびをするように」口を大きく開け、唇が乳房に向かって外側に開いている。
- あごが乳房に触れ、乳首だけでなく乳輪の大部分までくわえている。
- 吸い方が深くリズミカルで、はっきり聞こえる規則的な嚥下(飲み込む音)がある。AAPは、リズミカルに飲み込む深く規則的な吸啜(きゅうてつ)が授乳がうまくいっているサインであり、飲み込む音がないときは吸いつきが浅いことを示すとしています。
- 最初の数回吸うあいだの軽い不快感は正常なことがあります。最初の1分ほどを過ぎても痛みが続く場合は、我慢して続けるものではありません。吸いつき方の調整が必要というサインで、ラクテーション・コンサルタントや小児科医が助けてくれます。
よく飲み込めている20分の授乳は、吸いつきが浅く飲み込む音もない40分の授乳よりも良い授乳です。聞こえる音に自信がないときは、ラクテーションの専門家か小児科医に授乳を見てもらってください。多くの病院やクリニックで受けられます。
眠りがちな新生児と授乳時間
生後数日間は、眠りがちな新生児が多くいます。吸いついて、数回吸ったところで眠ってしまいます。起こしても飲まない赤ちゃんについて、AAPは、30分待ってからもう一度起こし、あらためて試すよう助言しています。また、赤ちゃんによっては完全に目覚めなくても飲めるので、完全に起きている必要はないとも述べています。
AAPはまた、授乳せずに空ける間隔は、日中は約2~3時間、夜間は約4時間を超えないようにするとしています。新生児が夜に4時間より長く眠っている場合は、起こして授乳するようAAPは述べています。早産の赤ちゃんや持病のある赤ちゃんには、小児科医が別のルールを示すことがあり、その場合はこのページの内容よりそちらが優先されます。
授乳時間と摂取量に関する警告サイン
AAPの母乳育児の問題を示す警告サインのページには、小児科医に相談すべき項目がいくつか挙げられています。授乳時間にとくに関係が深いのは次のものです。
- 生後数か月のあいだ、授乳がいつも約10分未満、または約50分を超える。
- 授乳のたびに、赤ちゃんがまだお腹をすかせているように見える。AAPは、小児科医での体重測定を勧めています。
- 新生児が夜に4時間より長く眠る。起こして授乳してください。
- 母乳の量が安定してからも、あまりごくごく飲んでいる様子がない。
- 体重:生後2週間で出生時体重を下回っている、または母乳が出始めてから週に5~7オンス増えていない。
- 生後7日のおむつ:おしっこのおむつが1日6枚未満、またはうんちが1日4回未満、濃い黄色または赤い点が混じったおしっこ、あるいは色が濃いままのうんち。
- 生後5日ごろまでに母乳が出てこない、または乳房が張ってくる感じがしない。
これらのどれかに当てはまっても、必ず何かが悪いということではありません。AAPが、専門家に診てもらうべき理由として挙げているリストです。授乳のトラブルは早く気づくほど、たいてい解決しやすくなります。書面の記録があれば、相談も早く進みます。
時間の長さと同じくらい回数も大切
授乳時間は、授乳の頻度と合わせて見るほうが解釈しやすくなります。AAPは、赤ちゃんは24時間に少なくとも8~12回授乳し、授乳と授乳のあいだは平均1~3時間、満足して機嫌よく過ごすはずだとしています。NHSは、新生児は最初の数週間は24時間に少なくとも8回母乳を飲むのが普通で、夜はもっと頻繁に、もっと長く飲みたがる赤ちゃんが多いとしています。また、母乳を与えすぎるということはありえないので、頻繁に授乳すること自体は問題ではないとも述べています。詳しくは、月齢別の新生児の授乳スケジュールのガイドをご覧ください。赤ちゃんが数時間ほとんど絶え間なく飲むことがあるときは、頻回授乳についてのガイドも参考になります。
ですから、25分の授乳が8回の赤ちゃんも、15分の授乳が12回の赤ちゃんも、どちらも全く問題なく過ごしている可能性があります。大切なのは、赤ちゃんが母乳を飲めていることを示す数字、つまり授乳中の飲み込み方、おしっことうんちのおむつ、そして体重です。
記録しておくこと
授乳をすべて分単位で計る必要はありませんし、時計にとらわれると授乳がかえってストレスになることもあります。それでも、とくに体重測定の機会が多い最初の2週間は、いくつかのデータを残しておく価値があります。
- 各授乳の開始時刻。これで24時間の授乳回数と、ある授乳の開始から次の授乳の開始までの間隔がわかります。
- どちら側か(片側か両側か)、そしてどちらから始めたか。
- おおよその時間。「短め、約10分」「長め、約35分」程度でも、変化に気づくには十分です。
- メモ:「早く寝てしまった」「よく飲み込んでいた」「起こす必要があった」「飲んだ後にぐずった」など。
- 授乳と並べておむつの記録。おしっこのおむつ枚数ガイドのAAPの目安を使います。
ここでは、左右別に計れるタイマーが便利です。一度押せば、あとは忘れていられます。Nightfeedの授乳タイマーは左右を別々に計り、大きな授乳ボタンは片手の親指で届くので、記録に照明も空いた手も必要ありません。詳しくはNightfeedのトップページをご覧ください。
よくある状況
「うちの子は5分飲んだら終わりにします」
効率よく飲む赤ちゃんもいます。よく飲み込んでいて、飲んだ後に満足した様子で、おしっこやうんちのおむつが十分あり、体重が増えているなら、短い授乳でも問題ないことがあります。生後数か月のあいだ授乳がいつも約10分未満で、少しでも不安があるなら、AAPは小児科医に伝えるよう提案しています。
「うちの子は1時間も乳房に吸いついています」
赤ちゃんが眠そうなとき、吸いつきが浅いとき、母乳の量がなかなか増えないときには、長くゆっくりした授乳になることがあります。AAPは、約50分を超える授乳に注意を促しています。ラクテーション・コンサルタントに授乳を見てもらいましょう。ほとんど安心のために吸っていて、飲み込む音が少ない場合は、原因を探る価値があります。
「夕方は1時間おきに飲みます」
このパターンはよくあり、一時的なことが多いものです。NHSはこれを頻回授乳(クラスター・フィーディング)と説明し、通常は生後3~4か月のあいだに見られ、ごく普通のことだとしています。頻回授乳ガイドで詳しく取り上げています。
小児科医に連絡するタイミング
授乳に不安がある、上記の警告サインに当てはまる、授乳のために起こしても赤ちゃんが起きにくい、最初の1分を過ぎても授乳が痛い、赤ちゃんが十分に飲めているか自信がない、といった場合は連絡してください。呼吸が苦しそうなど緊急の場合は、すぐに救急または医師に連絡してください。このウェブサイトとNightfeedアプリは、医学的助言でも医療機器でもありません。専門家と話し合うための分かりやすい記録を残す手助けをするものです。
よくある質問
新生児は片側で何分授乳すればよいですか。
決まった時間はありません。AAPは、赤ちゃんが満足した様子になるまで、通常は自分から乳房を離すまで飲ませるよう述べています。NHSは、授乳の終わりに近づくほど脂肪分の多い母乳が出てくるため、片方の乳房からしっかり飲み切るよう促すことを勧めています。
10分の授乳は新生児には短すぎますか。
必ずしもそうではありません。効率よく飲む赤ちゃんもいます。AAPは、生後数か月のあいだ授乳がいつも約10分未満、または約50分を超える場合は、赤ちゃんの飲み込み方、おむつ、体重とあわせて小児科医に伝えるよう挙げています。
新生児は1日に何回授乳しますか。
AAPは、24時間に少なくとも8~12回としています。NHSは、新生児は最初の数週間は24時間に少なくとも8回母乳を飲むのが普通だとしています。
授乳は毎回時間を計る必要がありますか。
その必要はありません。ほとんどの家庭では、開始時刻とおおよその時間、そしてどちら側かが分かれば十分です。分数より、飲み込み方、おむつ、体重のほうが多くを教えてくれます。
新生児は授乳と授乳のあいだをどのくらい空けてよいですか。
AAPは、授乳せずに空ける間隔は、日中は約2~3時間、夜間は約4時間を超えないようにするとしています。小児科医から別のルールが示されている場合は、そちらに従ってください。
