Horários de ordenha e registro: como planejar as sessões e anotar o leite

A ordenha é um daqueles temas em que a internet oferece cem horários com ar de precisos e as fontes médicas oferecem pouquíssimos números. Isso não é por acaso: com que frequência e por quanto tempo ordenhar depende do motivo (voltar ao trabalho, formar um estoque no freezer, alimentar um bebê que não consegue pegar o peito, aliviar o excesso de leite), da idade do bebê e do seu corpo. Este guia separa o que a Academia Americana de Pediatria (AAP) realmente diz do resto, oferece uma estrutura para montar um horário que caiba no seu dia e mostra o que anotar para enxergar o que está funcionando.

Ele não substitui a orientação do seu pediatra ou de uma consultora de amamentação, que podem definir metas para a sua situação, principalmente se o seu bebê for prematuro, estiver ganhando peso devagar ou tiver alguma dificuldade para mamar.

O que a AAP diz sobre a frequência da ordenha

A orientação da AAP é propositalmente econômica em fórmulas:

• Para ordenhar no trabalho, a AAP diz para ordenhar por pelo menos 10 minutos em cada sessão, mesmo que o fluxo de leite pare antes, e menciona ausências breves do trabalho de uma a três vezes por dia para ordenhar.
• Em casa, ela recomenda oferecer o peito pelo menos a cada duas ou três horas e sugere que, se o bebê dorme a noite inteira, você considere acordá-lo na hora em que for se deitar para uma mamada extra. Nos fins de semana, sugere amamentar exclusivamente no peito e atender sempre que o bebê demonstrar interesse.
• A página sobre baixa produção de leite não traz números específicos de quantas vezes amamentar ou ordenhar. Ela recomenda que o pediatra avalie o crescimento do bebê e, para a ordenha regular, diz que uma bomba elétrica dupla é a melhor opção, com a flange do tamanho certo e as válvulas em bom estado.

Não encontramos nenhuma afirmação da AAP com um número exato de sessões de ordenha por dia para qualquer idade, então desconfie dos sites que citam um número como se fosse oficial. O jeito mais confiável é acompanhar o que o bebê faria normalmente: se ele costuma mamar a cada três horas durante o dia, uma sessão de ordenha mais ou menos nesse mesmo intervalo enquanto vocês estão separados tende a seguir o mesmo ritmo.

Três situações comuns e como planejá-las

1. Ordenha no trabalho

A regra mais simples é ordenhar na hora em que o bebê mamaria. Se você fica fora durante um dia de trabalho comum, isso geralmente significa ordenhar uma vez de manhã, uma por volta do meio-dia e uma à tarde. Isso condiz com a menção da AAP a uma a três ausências curtas por dia, mas o seu número dependerá de quanto tempo você fica fora e da idade do bebê. Reserve tempo para montar, ordenhar (pelo menos 10 minutos), etiquetar e guardar o leite e lavar as peças, e combine o horário e o uso de uma sala reservada com a empresa antes de voltar. A AAP também sugere ter uma bolsa térmica para transportar e guardar o leite.

Muitas mães marcam os horários de ordenha na agenda como uma reunião recorrente. Isso ajuda os colegas a respeitarem o horário e diminui a chance de você pular a sessão.

2. Formar estoque sem deixar de amamentar

Se você está em casa com o bebê, ele é a sua melhor bomba. Muitas mães ordenham ou fazem a ordenha manual depois de uma mamada ou entre as mamadas, e não no lugar de uma. A página da AAP sobre ordenha manual sugere tentar durante uma mamada normal, depois que a descida do leite começou, ou no outro peito logo após a mamada. Algumas mães acham que de manhã rende mais. O volume tende a crescer com a prática: segundo a AAP, pode passar de talvez 30 ml (1 onça) por sessão para uma mamadeira cheia ou mais. No começo, pode levar até meia hora para aliviar bem os dois peitos.

3. Ordenha porque o bebê não consegue mamar no peito

Se o seu bebê é prematuro, está internado ou não consegue pegar o peito, a equipe do hospital normalmente vai lhe passar um horário específico. Siga esse, e não um artigo genérico. A AAP também tem uma página dedicada à ordenha para bebês prematuros.

Apresentando a mamadeira

Se você vai ordenhar porque vai voltar ao trabalho, seu bebê precisará aceitar a mamadeira. A AAP diz para começar depois que você aprender a extrair o leite, sem indicar idade ou semana específica. Ela sugere oferecer cerca de meia onça (15 ml) de leite materno uma ou duas horas depois de uma mamada normal, quando o bebê está alerta, mas sem muita fome. Se passarem mais de dez minutos e o bebê não tiver mamado, pare e tente de novo mais tarde. Dê a cada mamadeira ou copinho vários dias de tentativa antes de decidir que não funciona e ofereça de vez em quando uma mamada completa na mamadeira ou no copinho num horário em que você prevê estar fora, para criar uma rotina.

O que anotar quando você ordenha

Um registro da ordenha é útil por três motivos: mostra se a sua produção está estável, diz quanto leite há na geladeira e no freezer e há quanto tempo, e dá ao pediatra ou à consultora de amamentação dados reais caso haja alguma preocupação com a produção. Mantenha o registro leve. Em cada sessão, anote:

• Horário de início e duração em minutos. Isso mostra se você está cumprindo o plano.
• Quantidade de cada lado ou o total combinado, na unidade que preferir, onças ou mililitros. Use sempre a mesma unidade.
• Validade ou "usar até" e o destino: geladeira, freezer ou oferecido na hora. Etiquete cada recipiente com a data da extração e, se for para a creche ou a babá, com o nome da criança, como a AAP recomenda.
• Observações: configurações da bomba, tamanho da flange, sensação de peito cheio, uma sessão perdida, estresse ou doença.

Não tire conclusões de uma sessão isolada. A produção varia ao longo do dia, e a própria página da AAP sobre ordenha manual observa que as manhãs costumam render mais. Olhe o total de um dia ou de uma semana e compare com o peso e as fraldas do seu bebê, não com os números de outras mães. Nosso registro imprimível de mamadas e sono do bebê cobre o lado do bebê nesse quadro.

O Nightfeed, nosso aplicativo de acompanhamento do bebê para Android, registra as mamadeiras com as quantidades, o que cobre a metade do "quanto o bebê tomou", e tem o cronômetro de amamentação para o peito. Os detalhes estão na página inicial do Nightfeed.

Armazenamento seguro: os números da AAP

A página da AAP sobre congelar e refrigerar o leite materno traz estes pontos de referência. Siga sempre a orientação para a sua própria situação, principalmente no caso de um bebê prematuro ou doente, em que as regras do hospital são mais rígidas.

• Tamanho das porções: guarde em quantidades pequenas, de preferência de 2 a 4 onças, para evitar desperdício.
• Quando congelar: congele o leite que não será usado em 48 a 72 horas. Guarde mais para o fundo do freezer, e não na porta, e deixe espaço no alto do recipiente, porque o leite se expande ao congelar.
• Descongelamento: passe para a geladeira de um dia para o outro, ou deixe sob água corrente morna ou dentro de um recipiente com água morna. Não use o micro-ondas para aquecer leite materno, por causa do risco de queimar o bebê. Depois de descongelado, mantenha na geladeira; o ideal é usar em até 24 horas, embora possa ser usado em até 48 a 72 horas.
• Sobras na mamadeira: use em até 2 horas ou, se foi refrigerado rapidamente, na próxima mamada.

Um registro com uma coluna de "guardado onde e quando" facilita seguir a regra do "mais antigo primeiro", porque as datas já estão anotadas.

Limpeza da bomba

As peças da bomba que encostam no leite precisam de limpeza adequada. A orientação da AAP, resumida:

1. Antes de cada uso, lave as mãos com água e sabão por 20 segundos e limpe a superfície onde vai ordenhar.
2. Depois de cada uso, tampe e etiquete o leite, desmonte o kit (flanges, válvulas, membranas, conectores e frascos) e enxágue em água corrente, o quanto antes, cada peça que encostou no leite ou no peito.
3. Lave à mão numa bacia reservada para itens de alimentação do bebê, e não na pia, com uma escova só para isso. Enxágue e deixe secar ao ar sobre uma toalha limpa e sem uso, num lugar sem poeira. Não seque com pano de prato.
4. Esterilize pelo menos uma vez por dia para uma proteção extra. A AAP diz que isso é especialmente importante para bebês com menos de 2 meses, prematuros ou com o sistema imunológico enfraquecido. Para ferver, cubra com água as peças desmontadas que podem ir ao fogo, leve à fervura e ferva por 5 minutos. Limpe sempre antes de esterilizar.
5. A mangueira normalmente não encosta no leite e não precisa de limpeza de rotina. Se houver leite ou mofo dentro, descarte.

Se a produção cair

Quedas na produção são comuns e muitas vezes temporárias. Os cinco passos da AAP para baixa produção começam por consultar o profissional de saúde do seu filho, que pode avaliar o crescimento do bebê e olhar a pega e o posicionamento, ou uma consultora de amamentação certificada pode fazer essa avaliação. Depois, confira a própria bomba (encaixe da flange, válvulas gastas, tipo de bomba), ofereça primeiro o leite materno se estiver complementando com fórmula, cuide de si mesma com hidratação, alimentação, sono e controle do estresse e considere outros fatores de saúde, como problemas de tireoide, infecções e a volta da menstruação. A AAP diz que não são necessários truques ou produtos especiais e que alimentos ou suplementos específicos anunciados no mercado são desnecessários. O seu registro ajuda nisso: leve uma semana de sessões, além das fraldas e do peso do bebê, para a consulta.

Quando ligar

Ligue para o pediatra ou para uma consultora de amamentação se o seu bebê não estiver ganhando peso, tiver menos fraldas molhadas do que o esperado ou for difícil de alimentar; se você tiver dor forte no peito, uma área dura, quente ou vermelha, ou febre; ou se estiver com dificuldade na produção de leite. Veja o relatório do bebê para o pediatra para saber como apresentar seus dados. Este site e o Nightfeed não são aconselhamento médico.

Perguntas frequentes

Com que frequência devo ordenhar?

A AAP não dá um número exato de sessões por dia. Para o trabalho, ela recomenda ordenhar por pelo menos 10 minutos em cada sessão e menciona de uma a três pausas breves por dia. Uma abordagem comum é ordenhar na hora em que o bebê normalmente mamaria. Pergunte ao pediatra ou à consultora de amamentação sobre o seu caso.

Quanto tempo devo ordenhar em cada sessão?

A AAP diz pelo menos 10 minutos por sessão no trabalho, mesmo que o fluxo de leite pare antes.

Quanto tempo o leite ordenhado pode ficar em temperatura ambiente?

A AAP diz que até 4 horas a até 77 graus F (25 graus C) é o ideal. Até 6 a 8 horas é possível se o leite foi extraído de forma muito limpa, mas o melhor é esfriá-lo o quanto antes.

Quanto tempo o leite materno dura na geladeira e no freezer?

Segundo a AAP, até 4 dias na geladeira a 39 graus F (4 graus C) ou menos, até 9 meses num freezer dentro de uma geladeira com porta separada e até 12 meses num freezer horizontal ou vertical independente.

Como devo limpar a bomba de leite?

Lave as mãos primeiro, desmonte o kit depois de cada uso, enxágue e lave as peças numa bacia própria e deixe secar ao ar sobre uma toalha limpa. A AAP recomenda esterilizar pelo menos uma vez por dia, principalmente para bebês com menos de 2 meses.