График сцеживания молока и дневник: как планировать сеансы и вести учёт

Сцеживание - одна из тех тем, где в интернете сотни точных на вид графиков, а в медицинских источниках цифр очень мало. Это не случайно: как часто и как долго сцеживаться, зависит от того, зачем вы это делаете (выход на работу, запас в морозилке, кормление малыша, который не может взять грудь, облегчение при нагрубании), от возраста ребёнка и от вашего организма. Эта статья отделяет то, что на самом деле говорит Американская академия педиатрии (AAP), от всего остального, предлагает схему составления графика под ваш день и показывает, что записывать, чтобы видеть, что работает.

Она не заменяет совета вашего педиатра или консультанта по грудному вскармливанию, которые могут задать ориентиры для вашей ситуации, особенно если малыш родился недоношенным, медленно набирает вес или у него трудности с кормлением.

Что AAP говорит о частоте сцеживания

Рекомендации AAP намеренно скупы на формулы:

• Для сцеживания на работе AAP советует сцеживаться не меньше 10 минут за сеанс, даже если молоко перестало идти раньше, и упоминает короткие отлучки с работы от одного до трёх раз в день для сцеживания.
• Дома AAP советует предлагать грудь не реже чем каждые два-три часа и предлагает: если малыш спит всю ночь, подумайте о том, чтобы разбудить его перед вашим сном для дополнительного кормления. По выходным рекомендуется кормить только грудью и откликаться, когда малыш проявляет интерес.
• На странице о низкой выработке молока нет конкретных цифр о том, как часто кормить или сцеживаться. Там рекомендуется попросить педиатра проверить рост малыша, а для регулярного сцеживания лучшим назван двойной электрический молокоотсос с правильно подобранной воронкой и исправными клапанами.

Мы не нашли заявления AAP о точном числе сеансов сцеживания в день для какого-либо возраста, поэтому с осторожностью относитесь к сайтам, которые приводят такую цифру как официальную. Самый надёжный подход: ориентироваться на то, что обычно делает малыш. Если днём он обычно ест каждые три часа, сеансы сцеживания примерно с тем же интервалом, пока вы в разлуке, будут повторять тот же ритм.

Три частые ситуации и как их планировать

1. Сцеживание на работе

Проще всего правило такое: сцеживайтесь тогда, когда малыш иначе поел бы. Если вы отсутствуете полный рабочий день, это обычно значит один сеанс утром, один около полудня и один во второй половине дня. Это согласуется с упоминанием AAP об одной-трёх коротких отлучках в день, но ваше число зависит от того, как долго вы вне дома, и от возраста малыша. Заложите время на подготовку, само сцеживание (не меньше 10 минут), подписывание и хранение, мытьё деталей, а график и использование отдельной комнаты согласуйте с работодателем до выхода. AAP также советует держать под рукой сумку-холодильник для перевозки и хранения молока.

Многие родители вносят время сцеживания в календарь как повторяющуюся встречу. Так коллеги уважают этот слот, а вы реже его пропускаете.

2. Создание запаса наряду с грудным вскармливанием

Если вы дома с малышом, лучший молокоотсос - сам малыш. Многие родители сцеживаются или сцеживают руками после кормления или между кормлениями, а не вместо них. На странице AAP о ручном сцеживании предлагается попробовать во время обычного кормления, когда уже начался прилив молока, или из второй груди сразу после кормления. Некоторым подходит утро. Объём обычно растёт с практикой: по данным AAP, он может вырасти примерно с 1 унции за сеанс до полной бутылочки и больше. Поначалу может уходить до получаса, чтобы достаточно облегчить обе груди.

3. Сцеживание, потому что малыш не может сосать грудь

Если малыш родился недоношенным, находится в больнице или не может взять грудь, команда в больнице обычно даст вам конкретный график. Следуйте ему, а не общей статье. У AAP есть и отдельная страница о сцеживании молока для недоношенного ребёнка.

Знакомство с бутылочкой

Если вы будете сцеживаться из-за выхода на работу, малышу придётся брать бутылочку. AAP советует начинать после того, как вы научились сцеживать молоко, при этом конкретный возраст или неделя не названы. Предлагается дать около половины унции грудного молока через час-два после обычного кормления, когда малыш бодрствует, но не очень голоден. Если прошло больше десяти минут, а малыш не поел, прекратите и попробуйте позже. Давайте каждую бутылочку или чашку несколько дней, прежде чем решать, что она не подходит, и время от времени предлагайте полное кормление из бутылочки или чашки в то время, когда вы будете в отлучке, чтобы выработать привычку.

Что записывать при сцеживании

Дневник сцеживания полезен по трём причинам: он показывает, стабилен ли объём, сколько молока лежит в холодильнике и морозилке и какой оно давности, а ещё даёт педиатру или консультанту по лактации реальные данные, если возникают сомнения с выработкой. Не усложняйте. За каждый сеанс записывайте:

• Время начала и длительность в минутах. Это покажет, выполняете ли вы свой план.
• Объём из каждой груди или общий, в удобных вам единицах: унциях или миллилитрах. Каждый раз пишите в одной и той же единице.
• Срок годности («использовать до») и куда ушло молоко: в холодильник, в морозилку или сразу на кормление. Подписывайте каждый контейнер датой сцеживания, а если молоко уйдёт в детский сад или к няне, ещё и именем ребёнка, как советует AAP.
• Заметки: настройки молокоотсоса, размер воронки, ощущение нагрубания, пропущенный сеанс, стресс или болезнь.

Не делайте выводов по одному сеансу. Объём меняется в течение дня, и на странице AAP о ручном сцеживании сказано, что утром он часто больше. Смотрите на итог за день или неделю и сравнивайте с весом малыша и подгузниками, а не с цифрами других мам. Наш печатный дневник кормлений и сна малыша охватывает другую сторону картины, детскую.

Nightfeed, наш трекер малыша для Android, записывает кормления из бутылочки с объёмами, а это половина вопроса «сколько съел малыш», и имеет таймер грудного вскармливания для прямого кормления. Подробности на главной странице Nightfeed.

Безопасное хранение: цифры AAP

На странице AAP о заморозке и хранении грудного молока в холодильнике даны такие ориентиры. Всегда следуйте рекомендациям для вашей ситуации, особенно если малыш недоношен или болен: в этих случаях правила в больнице строже.

• Размер порции: храните небольшими порциями, лучше по 2-4 унции, чтобы не терять молоко зря.
• Когда замораживать: замораживайте молоко, которое не будет использовано в течение 48-72 часов. Храните ближе к задней стенке морозилки, а не на дверце, и оставляйте место сверху в контейнере, потому что при замерзании молоко расширяется.
• Размораживание: переложите в холодильник на ночь, подержите под тёплой проточной водой или поставьте в ёмкость с тёплой водой. Не греите грудное молоко в микроволновке из-за риска обжечь малыша. После размораживания его нужно хранить в холодильнике, лучше использовать в течение 24 часов, хотя допустимо в течение 48-72 часов.
• Остатки в бутылочке: используйте в течение 2 часов или на следующем кормлении, если бутылочку быстро убрали в холодильник.

Если в дневнике есть столбец «где и когда хранится», правило «сначала самое старое» соблюдать легко, ведь даты уже записаны.

Мытьё молокоотсоса

Детали молокоотсоса, которые контактируют с молоком, нужно мыть как следует. Рекомендации AAP вкратце:

1. Перед каждым использованием мойте руки с мылом и водой 20 секунд и протирайте поверхность, где будете сцеживаться.
2. После каждого использования закройте и подпишите молоко, затем разберите комплект (воронки, клапаны, мембраны, соединители и бутылочки) и как можно скорее ополосните под проточной водой каждую деталь, которая касалась молока или груди.
3. Мойте вручную в отдельной ёмкости, предназначенной только для детской посуды, а не в раковине, специальной щёткой. Ополосните и просушите на воздухе на чистом, не использованном полотенце в месте, где нет пыли. Не вытирайте кухонным полотенцем.
4. Стерилизуйте не реже одного раза в день для дополнительной защиты. AAP подчёркивает, что это особенно важно для детей младше 2 месяцев, родившихся недоношенными или с ослабленным иммунитетом. Для кипячения залейте разобранные детали, которые это выдерживают, водой, доведите до кипения и кипятите 5 минут. Перед стерилизацией всегда мойте детали.
5. Трубки обычно не касаются молока и не требуют регулярной чистки. Если внутри оказалось молоко или плесень, выбросьте их.

Если объём снизился

Снижения объёма случаются часто и нередко временны. Пять шагов AAP при низкой выработке начинаются с визита к педиатру малыша, который проверит рост ребёнка и посмотрит на прикладывание и положение, либо вас может оценить сертифицированный консультант по лактации. Затем проверьте сам молокоотсос (подходит ли воронка, не изношены ли клапаны, тип отсоса), предлагайте сначала грудное молоко, если докармливаете смесью, позаботьтесь о себе: питьё, еда, сон и снижение стресса, и учтите другие факторы здоровья, например проблемы со щитовидной железой, инфекции и возвращение менструаций. AAP говорит, что никаких особых приёмов или продуктов не требуется, а конкретные рекламируемые продукты или добавки не нужны. Здесь вам поможет дневник: возьмите на приём записи за неделю, а также данные о подгузниках и весе малыша.

Когда обращаться к врачу

Позвоните педиатру или консультанту по лактации, если малыш не набирает вес, у него меньше мокрых подгузников, чем ожидалось, или его трудно кормить; если у вас сильная боль в груди, твёрдый, горячий или красный участок либо температура; или если у вас трудности с выработкой молока. О том, как представить данные врачу, читайте в статье отчёт из трекера малыша для педиатра. Этот сайт и Nightfeed не дают медицинских советов.

Частые вопросы

Как часто нужно сцеживаться?

AAP не называет точного числа сеансов в день. Для работы AAP советует сцеживаться не меньше 10 минут за сеанс и упоминает от одного до трёх коротких перерывов в день. Распространённый подход: сцеживаться тогда, когда малыш обычно ел бы. Для вашей ситуации спросите педиатра или консультанта по лактации.

Сколько минут сцеживаться за один раз?

AAP: не меньше 10 минут за сеанс на работе, даже если молоко перестало идти раньше.

Сколько сцеженное грудное молоко может стоять при комнатной температуре?

По AAP, лучше до 4 часов при температуре до 77 градусов F (25 градусов C). До 6-8 часов возможно, если молоко сцежено в очень чистых условиях, но лучше охладить его как можно скорее.

Сколько хранится грудное молоко в холодильнике и морозилке?

По AAP, до 4 дней в холодильнике при 39 градусах F (4 градуса C) или холоднее, до 9 месяцев в морозилке внутри холодильника с отдельной дверцей и до 12 месяцев в морозильном ларе или глубокой морозильной камере.

Как мыть молокоотсос?

Сначала вымойте руки, после каждого использования разбирайте комплект, ополаскивайте и мойте детали в отдельной ёмкости и сушите на воздухе на чистом полотенце. AAP рекомендует стерилизовать не реже одного раза в день, особенно для детей младше 2 месяцев.